发布时间：2014-11-25 来源：人大经济论坛

腋静脉留置针对早产儿的作用与护理_护理学专业毕业论文范文 因头皮静脉和四肢浅静脉细小，管家壁薄，而静脉高营养及血管活性药物对血管刺激大，在输注的过程中容易渗漏，留置时间短。而反复搬动、穿刺等刺激极易引起早产儿颅内出血。 1资料与方法 1.1一般资料将2009年5月至2012年5月收入我科的27～32周医学教育|网搜集整理，体质量908～1490g的早产儿200例，随机分为实验组100例，采用腋静脉置留置针输液;对照组100例，选用头皮静脉及四肢浅静脉置留置针输注静脉营养。两组对比时间为20d，两组对比体质量、日龄、性别无统计学意义。 1.2操作方法①物品准备：24G静脉留置针，透明敷贴，2%碘伏。②穿刺操作：将穿刺侧肩部稍垫高，穿刺侧上肢上举，使上肢与躯干呈110～150度角。充分暴露腋窝，患儿头偏向对侧，常规消毒皮肤，穿刺者轻握该侧三角肌下缘，使腋窝的皮肤绷紧，留置针选择在患儿腋静脉位置进行操作，操作结束后应标注清楚操作日期，并固定在上面。③证明穿刺成功与否的方法：穿刺针进入患儿静脉中，当看到回血之后再进行输液，无其他异常表现后即可证明操作成功。 2结果 实验组和对照对照组对照。 3护理措施 3.1严格无菌操作输血或回血使肝素帽贮有血液时，及时更换。24h输液要更换延长管及针头，更换时严格消毒肝素帽。应密切观察局部皮肤变化。 3.2掌握穿刺要点进行操作时应先将留置针的进针角度调节好医学教育|网搜集整理，应和患儿的皮肤保持10～15度角，这样可以避免穿刺误进入到患儿动脉中，见回血退出少许针芯，即把针尖斜退进软管内，再缓慢把留置针送进，确认套管完全在血管中后，再退出针芯。 3.3应熟悉腋静脉解剖位置进行操作应先将患儿固定好，避免影响操作，操作应尽量轻柔，不可粗暴损伤患儿。腋静脉置管成功后妥善固定好，肢体可以随意摆放，但要尽量减少身体向穿刺侧侧卧，防止液体外渗等不良反应发生。 3.4密切观察操作完成后应对患儿的各项情况进行密切地观察，出现异常情况应给予及时的处理。加强对患儿的巡视，如出现静脉位置处有条索状的表现时应考虑为机械性脉管炎，此时应对其进行温水热敷后再用喜辽妥拉按摩。 3.5血管的保护患儿一般多需要长时间的治疗，文中早产儿的住院平均时间为(17±3.5)d，因时间比较长故应应对其血管进行有效地保护，各项操作都应轻柔，避免对其损伤。 3.6封管液与封管方法预防导管堵塞，每天液体输注结束后用封管液中肝素含量5U/ml的安全剂量正压封管，即将针头斜面进人留置针内均匀推人封管液，防止血液反流，可保留24h.4讨论4.1静脉炎发生率低、医学教育|网搜集整理延长保留时间① 因人体的腋静脉相对为大静脉，故给予刺激性的药物进行治疗时也不会致使其血管收到损伤。故长时间地留置也不会致使静脉炎发生，可长期应用治疗。②操作的成功几率比较高此处静脉比较粗，操作人员易于操作，可避免因反复穿刺给患儿带来的不必要的刺激，有利于患儿休息、疾病的治疗与康复。腋部活动度小，导管不易自行滑脱，置管期间便于保护，安全性比较高，腋静脉处于上臂内肌肉丰富处及腋窝的中央，位置隐蔽不易被抓脱，也减少机械性摩擦，减少脱管的发生。 4.2提高抢救成功率①采用腋静脉留置针，在抢救和治疗早产儿时常使用多巴胺等血管活性药物，这些药物对血管刺激性大，长时间用药可刺激局部血管产生反射性痉挛、收缩，静脉穿刺处常出现皮肤苍白，甚至坏死等缺血缺氧性改变。经常更换穿刺部位，给患儿带来身心痛苦，增加了护理工作量。采用腋静脉留置针可以减少对血管壁的刺激，延长了留置针的保留时间，确保了抢救时有通畅静脉通路，能够准确及时用药，提高抢救成功率。②与PICC管相比，留置针管径比PICC管粗，而且置人血管深度比PICC短，故管道堵塞概率比PICC少。腋静脉留置针的费用仅为 PICC管费用的10.8%.腋静脉留置针具有技术操作简单、费用低廉、使用方便，可以直接输注血制品，并发症少的优点，能为早产儿治疗和能量供应提供理想的静脉通道。 总之，对早产儿应用腋静脉留置针效果理想，可对其进行快速给液，争取了治疗的时间，且可避免了因为对其反复操作而带来的疼痛刺激，可在长期治疗中发挥作用。