发布时间：2014-12-05 来源：人大经济论坛

糖尿病并脑梗死患者的临床观察_临床医学专业毕业论文 目的观察糖尿病脑梗死的临床表现,并探讨血糖水平对预后的影响。方法将住院的糖尿病并急性脑梗死患者144例与非糖尿病脑梗死患者120例的临床表现、脑梗死病灶特点和疗效进行比较分析。结果糖尿病合并脑梗死的患者神经功能损伤、并发症及预后与非糖尿病组脑梗死组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病是脑血管病的重要危险因素,严重影响患者的预后。 糖尿病脑梗死预后 对收治的糖尿病并急性脑梗死患者144例和非糖尿病脑梗死患者120例。现将其临床表现、脑梗死病灶特点和疗效进行比较分析,并探讨血糖水平对预后的影响。 1资料与方法 1.1临床资料244例脑梗死患者均经头部CT或MRI确诊为急性脑梗死。其中符合WHO糖尿病诊断标准144例(糖尿病组),男72例、女52例,年龄48-76岁;患者均有糖尿病病史,其中病程1a28例,1-10a76例,11-20a24例,20a16例;合并高血压病68例,有吸烟史56例,冠心病史64例。非糖尿病脑梗死120例(对照组),男56例、女64例,年龄58-80岁;合并高血压病56例,有吸烟史52例,冠心病史36例。全部患者发病至住院在36h之内,均为脑血栓形成,排除血管炎、血管畸形等。根据头部CT或MRI检查脑梗死最大直径2cm为小梗死灶,2cm为大梗死灶,同时出现2个或2个以上的梗死灶为多发脑梗死。 1.2方法患者均于入院时急诊检测血糖、血K+、Na+、Cl-、血尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(CO2-CP)等,检测血糖13.9mmol/L的患者给予普通胰岛素。入院后24h内测定清晨空腹血糖、血脂。临床疗效采用百分比评分法,(治疗前神经功能缺损总评分-治疗1个月后临床神经功能缺损总评分)/治疗前临床神经功能缺损总评分×100%。评分≥90%为治愈,46%-89%为显效,0-45%为进步,0为恶化(含死亡)。患者入院后均给予活血化瘀、降低血黏稠度、抗血小板凝集及对症处理,有脑水肿表现者应用脱水剂。根据血糖及并发症情况给予适量胰岛素或口服降糖药物控制血糖。 1.3统计学方法采用SPSS13.0进行数据资料的统计分析,率的比较采用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组脑梗死患者临床表现比较糖尿病组偏瘫发生率为93.05%(134/144),失语发生率为52.78%(76/144);非糖尿病组分别为75.00%(90/120)、26.67%(32/120)。两组患者出现偏瘫、失语差别有统计学意义(P0.05或0.01)。 2.2两组脑梗死患者梗死部位比较糖尿病组基底节区、腔隙性脑、其他部位梗死分别为70、38、36例,非糖尿病组分别为40、60、20例。两组患者梗死部位差别有统计学意义(P0.05)。 2.3两组脑梗死患者病灶大小比较糖尿病组小梗死、大梗死、多发性梗死分别为36、84、24例,非糖尿病组分别为88、24、8例。两组患者病灶大小差别有统计学意义(P0.01)。