发布时间：2014-12-05 来源：人大经济论坛

两种方法联合治疗重度妊娠高血压综合征的临床价值_临床医学专业毕业论文 目的 探讨低分子肝素联合硫酸镁重度妊娠高血压综合征临床价值。方法 重度妊娠高血压综合征患者60例,随机分为2组,对照组30例采用硫酸镁解痉治疗,观察组30例在对照组基础上加用低分子肝素治疗,比较2组患者治疗前后全血比黏度、凝血功能指标、红细胞压积、血浆D-二聚体、血小板最大聚集率、产后出血。结果　观察组治疗后全血比黏度(11.5±0.3/mPa•s)及红细胞压积(0.2±0.1%)明显低于对照组(17.6±0.5/mPa·s, 0.4±0.1%) (t=2.415,2.348,P均0.05)；观察组治疗后D-二聚体(1.97±0.63mg/L)及血小板最大聚集率(51.4±14.0%)明显低于对照组(2.25±0.72mg/L, 62.3±15.2%) (t=2.311,2.344,P均0.05)。结论　低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征较传统方法疗效更佳,且不增加药物的不良反应。 妊娠高血压综合征 重度 硫酸镁 低分子肝素 治疗 Objective To investigate the clinical value of severe pregnancy -induced hypertension syndrome treatment by low molecular weight heparin with magnesium sulfate.Methods 60 patients with severe pregnancy-induced hypertension syndrome were randomly divided into two groups. 30 patients were in control group and spasmolysis treated with magnesium sulfate,30 patients were in observation group and treated with low molecular weight heparin based on control group. The index of whole blood viscosity, coagulation function,hematocrit,plasma D-dimer, platelet aggregation, postpartum hemorrhage in the two groups before and after treatment were compared.Results The index of whole blood viscosity(11.5±0.3/mPa•s)and hematocrit (0.2±0.1%)in observation group After treatment were significantly lower than the control group(17.6±0.5/mPa•s,0.4±0.1%)(t=2.415,2.348,all P0.05);The index of D-dimer(1.97±0.63mg/L)and platelet aggregation(51.4±14.0%)in observation group after treatment were significantly lower than the control group(2.25±0.72mg/L,62.3±15.2%)(t=2.311,2.344,all P0.05).Conclusion The curative effect of low molecular weight heparin with magnesium sulfate is better than traditional method and can not increase adverse reaction of drugs in Patients with severe pregnancy-induced hypertension syndrome Pregnancy induced hypertension Severe Magnesium sulfate Low molecular weight heparin Treatment 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的疾病,是孕妇和围生儿死亡的主要原因,其主要病理变化是全身小动脉痉挛, 传统治疗重度妊高征以硫酸镁解痉为主,辅以降压、镇静、合理扩容及利尿,适时终止妊娠。低分子肝素治疗重度妊高征的理论基础是通过抗凝血活酶(AT)而增强其对凝血因子Xa和凝血酶的抑制,因而发挥其抗凝作用。本文用低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征,取得良好效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料　选取2008年1月-2010年12月我院诊治的重度妊娠高血压综合征患者60例,按住了方法不同，分为低分子肝素联合硫酸镁治疗组(观察组,n=30)，年龄21～35(2735±4.5)岁，孕周31～37(35.2±3.0)周,经产妇11例；硫酸镁治疗组(对照组,n=30),年龄22～34(26.9±3.5)岁,孕周32～38(36.1±2.6)周,经产妇12例。诊断依据《妇产》(第7版)制订的标准，2组患者均为单胎,无其他并发症,未使用对凝血功能有影响的其他药物,年龄、孕周、孕次比较均无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2治疗方法　将60例重度妊高征患者随机分为：硫酸镁治疗组(对照组,n=30)，首次给负荷量5 g硫酸镁迅速滴完,随即10%葡萄糖500 ml+25%硫酸镁70ml，以1.5～2.0g/h滴完；低分子肝素联合硫酸镁治疗组(观察组,n=30)，在对照组治疗基础上，每日皮下注射低分子肝素5000 IU。2组同时口服拉贝洛尔100mg每日2次。并监测膝腱反射、呼吸和尿量。分别监测治疗前和治疗后第5天的D-二聚体、血小板计数、凝血酶原时间结果,观察产后出血量。 1.3观察指标　观察患者治疗前后血压、尿量、尿蛋白、全血比黏度、红细胞压积、凝血系列包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体、血小板最大聚集率、出血量。 1.4统计学处理　应用SPSS13.0统计软件进行处理，数据以x±s表示,组间比较采用t检验,P0.05为有显著性差异。 2 结果 2.1 两组治疗前后全血比黏度、红细胞压积、凝血功能指标比较　观察组治疗后全血比黏度(11.5±0.3/mPa·s)及红细胞压积(0.2±0.1%)明显低于对照组(17.6±0.5/mPa·s, 0.4±0.1%) (t=2.415,2.348,P均0.05), 2组治疗前后凝血功能指标无明显变化，见表1。 表1 2组治疗前后全血比黏度、红细胞压积、凝血功能指标比较(x±s) 2.2 两组治疗前后血浆D-二聚体、血小板最大聚集率水平比较　观察组治疗后D-二聚体(1.97±0.63mg/L)及血小板最大聚集率(51.4±14.0%)明显低于对照组(2.25±0.72mg/L, 62.3±15.2%) (t=2.311,2.344,P均0.05)，见表2。 表2 2组重度妊高征患者水平比较(x±s)