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底蜂窝织炎合并严重并发症治疗体会_临床医学专业毕业论文

发布时间:2014-12-05 来源:人大经济论坛
底蜂窝织炎合并严重并发症治疗体会_临床医学专业毕业论文 目的探讨口底蜂窝织炎合并严重并发症的临床处理方法,以期获得有效的方法。方法收集近7年来口底蜂窝织炎合并严重并发症病例6例(男5例女1例),根据其严重症状采取全身抗炎加切开引流(减张)及局部冲洗敷药的方法。结果获得了满意的治疗效果。结论对于口底蜂窝织炎引起的严重并发症,采用全身抗炎加局部敷药加切开引流的方案,可以取得良好的临床疗效。 口底蜂窝织炎全身抗炎口底间隙并发症综合治疗 口底蜂窝织炎是颌面部最严重而治疗最困难的感染之一,它常以多间隙感染,可为化脓性或腐败坏死性。起病急,局部及全身反应严重。过去曾是颌面部治疗最困难的感染之一, 近年来随着诊疗水平的提高和抗菌药品合理使用,本病已少见,合并有严重并发症则更少见。但在就医不便的偏远山区及低收入家庭成员,因延缓治疗而病情加重合并有严重并发症之后才来就诊,由于耽误了最佳治疗时期,给治疗带来了较大的困难。 我科自2003年7月—2010年7月诊治过6例口底蜂窝织炎合并严重并发症的患者,现报告如下: 1材料和方法 1.1临床资料:收集近7年来在我科治疗的口底蜂窝织炎合并严重并发症病例6例,男5例女1例,年龄在24岁至68岁之间,主要病症: 1.1.1口底蜂窝织炎合并双颌下、口底、颏下弥漫性肿胀,呼吸困难不能平卧,寒战,体温在39—41度之间等症状3例(其中有 1例有糖尿病,血糖为17); 1.1.2口底蜂窝织炎合并颌下、口底、颏下、颈前中上部分弥漫性肿胀,有“三凹”征,寒战,体温在40度等症状1例(有糖尿病,血糖为15): 1.1.3口底蜂窝织炎合并口底、额下、颈前、胸上部广泛性水肿,皮下扪及捻发音,呼吸困难,左肺有罗音,体温在37度等症状1例; 1.1.4口底蜂窝织炎合并口底、颏下、颈前中上部广泛性水肿,皮下扪及捻发音,呼吸短浅,脉搏较快、弱,血压(75/40mmHg),双肺均有罗音(住院后胸片示双肺炎、纵隔炎),体温在36度等症状1例(患者有精神病史) 1.2治疗方法:采用全身抗炎加切开引流(减张)及局部冲洗敷药的方法。收住院后如有气管压迫造成呼吸困难行气管切开。局部症状处理:早期行肿胀或者水肿部位作广泛性切开,注意分离口底各肌群,使口底各肌群间隙能得到充分引流(引流出的液体送细菌培养和药敏试验),用3%双氧水和生理盐水每日至少6次交替反复冲洗,创口置半管引流,加用局部硫酸镁湿热敷。全身症状处理:给氧,经静脉给药,双联或者三联足量抗生素抗菌,细菌培养和药敏试验结果出来后调整抗生素,支持治疗,注意给予较大剂量激素抗炎,血压低者给予升压,同时维持水电解质平衡(主要纠正酸中毒),有糖尿病患者注意控制血糖,使血糖为正常水平。
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