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探讨婴幼儿急疹的临床表现与观察_临床医学专业毕业论文范文

发布时间:2014-12-07 来源:人大经济论坛
探讨婴幼儿急疹的临床表现与观察_临床医学专业毕业论文范文 幼儿急疹又称玫瑰疹,是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病,特点是持续高热3~5天,热退疹出。但出疹前往往难以做出诊断。为更好地认识本病,对2005年8月至2009年8月共收治120例幼儿急疹进行临床分析,现将结果报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:120例均为2005年8月至2009年8月在我院儿科门诊诊治患儿。 1.2发病机制:病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%,17岁时达98%。本病多见于6~18月小儿,3岁后少见,春、秋两季发病较多,无男女性别差异。 1.3诊断依据:本病的潜伏期为717天,平均10天左右。起病急,发热3940度,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿。眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3一5天后骤退[1],热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在12天消退,无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚,但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少,淋巴细胞分类计数可达70%-90%。 1.4鉴别诊断 1.4.1麻疹:上呼吸道卡他症状重,病初口腔粘膜有Koplik斑,发疹和发热可同时存在。 1.4.2风疹:出疹前已发热6~24小时,高热同时发疹,颈后、枕后淋巴结肿大。 1.4.3药疹:有服药史,末梢血淋巴细胞不高。 2结果 2.1性别、年龄:120例患儿中男63例,女57例。年龄分布:4~6个月42例,6~12个月72例,12个月以上6例。 2.2发病月份:1月份1例,2月份2例,3月份4例,4月份12例,5月份22例,6月份12例,7月份5例,8月份4例,9月份23例,10月份24例,11月份9例,12月份2例。 2.3临床表现:全部病例起病急骤,均有发热、体温38.6℃~39℃51例,39℃~41℃69例,发热持续天数3天25例,3~4天80例,4天15例。生后首次发热102例(85%)。发热3~5天体温骤降112例,逐渐下降8例,伴腹泻48例(40%),伴呕吐2例(1.67%),伴流涕23例(19.2%),伴咽部充血48例(40%),软腭疱疹或溃疡3例(2.5%)。耳后、枕后淋巴结肿大82例(63.3%),另有34例(28.3%)患儿出疹前哭闹明显。出疹率100%。皮疹出现于体温正常后112例,于体温下降同时体表开始出疹8例。出疹部位以躯干为主,四肢远端较少出现,皮疹颜色为淡红色玫瑰疹、斑疹或斑丘疹,压之退色,皮疹持续2~3天,消退,不留痕迹,不脱皮。
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