不同年资医生行输尿管软镜钬激光碎石术的疗效分析

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1 论文标题：不同年资医生行输尿管软镜钬激光碎石术的疗效分析

2 作者信息：张劲松, 柳 琦, 董 铮, 万 典, 张长升*：黄冈市中心医院泌尿外科，湖北 黄冈

3 出处和链接：张劲松, 柳琦, 董铮, 万典, 张长升. 不同年资医生行输尿管软镜钬激光碎石术的疗效分析[J]. 外科, 2022, 11(4): 111-116. https://doi.org/10.12677/HJS.2022.114019

4 摘要：目的：探讨不同年资的医生行输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)的临床疗效。方法：回顾性分析我院2020年6月至2022年1月行RIRS的139例上尿路结石患者的临床资料。男82例，女57例，年龄(48.83 ± 12.17)岁。结石最大CT值(1107.76 ± 356.83) HU，结石最大径(15.01 ± 6.12) mm。单侧肾结石47例，双肾结石8例，单侧输尿管上段结石62例，单侧输尿管上段结石合并肾结石22例。28例术前留置双J管。术前血白细胞(WBC) (6.84 ± 2.41) × 10^9/L，降钙素原(PCT) (1.27 ± 0.83) ng/ml。手术均采用全麻，患者取截石位。采用输尿管软镜联合钬激光碎石，软镜顺利进入肾盂后首先观察肾盂及各肾盏并寻及结石。使用200 μm光纤碎石，钬激光功率为15~45 w (0.8~1.8 J)，根据实际情况辅助取石网篮套取结石。术中检查各肾盂、肾盏，确保结石已完全粉末化，碎石结束留置双J管和尿管。手术随机由不同年资的术者完成。结果：所有手术均顺利完成，手术时间(86.71 ± 30.51) min，两组手术时间比较差异无统计学意义(t = 0.499, p = 0.063)。术中出血量(47.80 ± 22.86) ml，两组术中出血量比较差异无统计学意义(t = 1.183, p = 0.068)。术后第1天复查血WBC计数(6.84 ± 2.41) × 10^9/L，与术前比较差异有统计学意义(t = 1.127，p < 0.05)，两组术后WBC计数比较差异无统计学差异(t = 0.925, p = 0.128)；PCT (1.27 ± 0.83) ng/ml，与术前比较差异有统计学意义(t = 1.112, p < 0.05)，两组术后PCT比较差异无统计学差异(t = 0.964, p = 0.923)。住院时间(6.59 ± 2.47) d，两组住院时间比较差异无统计学意义(t = 0.672, p = 0.632)。术后返院拔双J管均获得随访，结石清除率(stone-free rate, SFR) 100%。结论：RIRS是上尿路中小结石患者的一种疗效确切的治疗方式，随着输尿管软镜国产化，RIRS操作简单、安全性高的优点，RIRS可向基层医院广泛推广。

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