社区获得性肺炎护理查房

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社区获得性肺炎旳护理查房

责任护士报告病情
       王春锋，女，32岁，以“发热4天”为主诉入院一、病例特点：    1.青年女性，急性发病；2. 4天前受凉后浮现发热、干咳，伴咽干、咽痛，伴鼻塞、流涕，伴头痛、四肢关节肌肉痛，伴全身乏力不适 ；入院查体:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀，咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。3.既往体健，否认“冠心病、糖尿病、高血压”等病史，否认食物及药物过敏史 。
二、查体:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀，咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。  三、辅助检查：血常规:中性粒细胞比率81. ...

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关键词：扁桃体 分泌物 糖尿病 冠心病 血常规