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溃疡病用药三要素
●江苏省盐都县龙冈医院 贾建军
发布日期：2011-12-22 来源：健康报
消化道溃疡是中老年人的常见病，病程长、并发症多（如出血、穿孔、梗阻及癌变等），往往治愈后不久又会复发。为此，医学界常用“难治的溃疡，难防的复发”来形容溃疡病。其实，只要掌握好用药原则，并有战胜疾病的信心，加强自我保健，溃疡病是完全可以治愈的。
掌握最佳服药时间 治疗溃疡病的药物有很多种，因作用机理不同服药的时间也不同。抗酸药（氢氧化铝、氧化镁等）主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内酸度，其最佳服药时间是餐后１小时至１个半小时；抗胆碱药（颠茄、普鲁苯辛等）能减少胃酸分泌，解除平滑肌痉挛，延长胃排空，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟最佳；Ｈ2受体阻断剂（甲氰咪胍、雷尼替丁等）是通过阻断Ｈ2受体，减少组织胺和胃泌素引起的胃酸分泌，现主张临睡前一次服药，不仅疗效好，又能减少药物的副作用，可长期服用。
掌握好服药疗程 疗程不足是溃疡病人用药的一大忌，也是导致溃疡病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需２～４周，胃溃疡需４～６周。溃疡病的静止期还可以复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80％。因此，为防止复发，必须用小剂量作维持治疗，短则一年半载，多则三年五年。因溃疡病维持治疗时间长，所以不仅要考虑药物疗效，更需注意药物的安全性。据临床经验，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克作维持治疗，副作用小，可以有效地预防溃疡病复发。
注意联合用药方法 在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或三种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或Ｈ2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加药物疗效，也可减少不良反应。近年来的研究证实，溃疡病可因细菌（幽门螺旋杆菌）感染引起，因此尚需与抗菌药物联用。该菌对庆大霉素、红霉素、羟氨基青霉素等敏感。为了提高幽门螺旋杆菌的清除率，目前倾向于“三联疗法”，即把得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。但要注意，在治疗期间要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热镇痛类药物等。
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