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胺碘酮抗心律失常治疗应用指南
于华
药理与电生理作用机制
胺碘酮是以Ⅲ类药物作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，具体包括：
1、轻度阻断钠通道（Ⅰ类作用），与静息态和失活态钠通道亲和力较大，与激活态钠通道亲和力小，使其从失活态恢复显著延长，通道开放概率减少，表现电压和使用依赖阻滞，但没有Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常作用。
2、阻断钾通道（Ⅲ类作用）：可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流，特别是开放状态的钾电流。3、阻断L型钙通道（Ⅳ类作用）：抑制早期后除极和延迟后除极。4、非竞争性阻断α和β受体，扩张冠状动脉，增加其血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉，降低外周阻力。 胺碘酮有类似β受体阻滞剂的抗心律失常作用，但作用较弱，因此可与β受体阻滞剂合用。其电生理作用主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期。
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