2023年临床助理医师实践技能考试胸痛病因

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　　胸痛病因
　　(一)概述
　　胸痛是门诊患者就诊的常见因素。可以由心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔内其他器官或脊柱病变引起。此外，有相称数量的胸痛与精神因素有关。
　　(二)常见病因、发生机制和临床特点
　　各种炎症或物理因素刺激肋间神经、脊髓后根传人纤维。支配心脏及积极脉的感觉纤维、支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维和隔神经均可引起胸痛。最常见的胸痛是心脏疾病引起的胸痛。大部分非心源性胸痛源自于胸膜或胸壁，壁层胸膜有痛觉神经分布，重要来自于肋问神经和隔神经。神经末梢对于炎症和胸膜的牵拉敏感，而不像以前认为的那样是由于脏层和壁层胸膜的摩擦所致。肺组织和脏层胸膜缺少痛觉感受器，因此肺实质即使有严重的病变也可以没有胸痛发生。
　　根据胸痛的性质可分为以下几类：
　　1.胸膜性胸痛
胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失。胸膜性胸痛的感觉源于壁层胸膜受到刺激。胸膜性胸痛常见于胸膜疾病，如胸膜炎、气胸，以及累及胸膜的肺实质疾病，如肺炎、肺栓塞和恶性肿瘤等。胸膜性胸痛的差异限度较大，轻度胸痛在深吸气末出现，而较严重的胸痛在吸气较浅的时候即会出 ...

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关键词：心血管疾病 心脏疾病 神经分布 恶性肿瘤 迷走神经