医院各科室日常工作管理制度与规范

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简明查房程序
一、背：住院
医师背诵。1.病历；2.拟诊意见和诊疗计划；
3.医嘱执行情况、
病人感受意见和体征观察情况；
4.检控存在
的问题及诊治难点、疑点；
5.上级医师补充意见。
二、查：科主任进行五项检查。
1.询问病史、查体、查看检验报告；
2.检查病历质量；
3.检查诊疗
方案及医嘱执行情况；
4.检查医护人员
“三基”水平，包括
影像资料
及心电图等阅读；
5.查询病人对疗效的感受和意见。
三、问：由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。
1.科主任提出诊疗中的关键
技术问题，由住院医师回答；
2.科主任提出病历质量问题和
医疗处置质量问题，由相关人员答辩；
3.科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。
四、讲：科主任进行学术讲解或质量讲评。
1.结合病例进行
临床医学
资料综述及诊断、鉴别诊断、
治疗分析；2.结合病例讲解国内外医学进展，包括循证资料；
3.结合病历的书写质量、对疗效观察、服务质量、存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。
五、解：科主任要解决的问题。
1.对下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定；
2.对欠妥的诊疗计划问题，纠正 ...

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关键词：管理制度 日常工作 服务质量 医护人员 疑难问题