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胃脘痛论治
内三科 彭辉2017年9月
一、辨胃脘痛，当先审因析机
胃腑喜润喜降，凡打破这一特性致痛者，均为其致病因素。初起多由情志郁结，肝逆犯胃，脾胃纳运受制，气机阻滞而痛；或饮食不节，饥饱失常，胃腑和降不能而致痛；或寒温失调，寒凝气血不通而痛。病久则气郁化火，或湿聚久而化热，可灼扰胃腑而痛；又湿聚生痰，蕴郁于中，胃腑不降而痛；或气滞不运血行、久病入络而致胃腑络脉瘀阻而痛。病机：胃中气血阻滞、胃腑失于和降，不通则痛
二、临床辨证，应须掌握要点
1、辨缓急一般来讲，邪气犯胃所致胃脘痛多为急性胃脘痛；脏腑失调，胃脘痛反复发作，时轻时重则多为慢性胃脘痛。如慢性胃脘痛出现呕血、便血者，应属急证范畴。亦可根据疼痛的性质确定缓急，如病人诉说钻顶样痛、刀割样痛、绞痛、拧痛、咬痛、撕裂样痛、灼痛等为急性胃脘痛。如果脘腹部疼痛伴有板状腹、拒按、反跳痛等，则提示病情较重，乃属外科急腹症范畴，另当别论。
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