内科学肝硬化

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肝 硬 化
主 要 内 容
概    述
病    因
发 病 机 制
临  床 表 现
诊断及鉴别诊断
辅 助 检 查
治    疗
预       后
病例导入：   48岁男性患者，主诉上腹部不适、乏力、纳差4年，腹泻2天，嗜睡1天。患者于4年前因乏力、纳差、恶心、厌油腻去医院检查，发现转氨酶增高，诊断为“急性肝炎”，给予“益肝灵、复合维生素B、维生素C”等治疗及休息1个月，病情逐渐恢复正常。近年来自觉乏力，食欲不振，右季肋部隐痛，查肝功能转氨酶轻度增高，清蛋白进行性减低，球蛋白逐渐增多，白/球比例倒置。近年间断鼻出血、齿龈出血、皮肤淤斑等出血征象。2日前水样腹泻，昨起嗜睡。曾有饮酒史10余年，患“肝炎”后戒酒。其母死于肝癌。查体：肝病面容，神志恍惚。巩膜轻度黄染，面部毛细血管扩张，颈部及前胸见多个蜘蛛痣，肝掌（＋），双手扑翼样震颤（＋）。腹部膨隆，腹壁静脉曲张。肝脏未触及，侧卧位脾肋下3cm，移动性浊音（＋）。下肢轻度浮肿。辅助检查：RBC 3.2×1012/L，Hb 86g/L，血小板 80×109/L，WBC 3.8×109/L，中性粒细胞72％，淋巴细胞24％。血氨 ...

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关键词：肝硬化 内科学 复合维生素 静脉曲张 毛细血管