医学强直性脊柱炎合并A损害专题课件

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强直性脊柱炎合并A损害
病史回顾
患者20余年前无明显诱因下出现腰骶部疼痛，以静止后明显，活动后稍好转，诊断为“强直性脊柱炎”，予止痛药及中药治疗后稍好转，未予进一步治疗。患者10余年前开始出现腰颈部活动受限，伴晨起僵硬1-2小时，活动后好转，伴腰骶部、前胸处、两侧髋关节处持续性疼痛，静止后明显，活动后稍好转，自行布洛芬口服后疼痛可好转，10余年来，患者上述症状逐渐加重，逐渐出现驼背、右侧肢体缩短等体征。患者2月余前为求诊治，来我院门诊，查HLA-B27阳性，X线示两侧骶髂关节融合，符合强直性脊柱炎表现，耻骨联合边缘略毛糙，右侧股骨头关节面下局部骨质密度减少，伴髋关节间隙稍窄，诊断为“强直性脊柱炎”，予类克对症治疗（2018-06-25、2018-07-09分别予类克200mg静滴）。患者腰骶部、前胸处、两侧髋关节处疼痛较前明显缓解，仍有腰颈部活动受限，晨起僵硬等症状。患者患者为求进一步诊治，来我院门诊，门诊拟“强直性脊柱炎，胸腰椎高密度灶待查”收住入院。自病来，神清，精神可，睡眠、胃口无殊，二便无殊，体重无明显下降。
诊断
强直性脊柱炎慢性浅表性胃炎伴糜烂胸腰椎病变待查（肿瘤性？结核 ...

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关键词：脊柱炎 强直性 耻骨联合 髋关节 止痛药