急腹症临床诊疗思维和程序主题宣讲

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急腹症临床诊断思维及程序

章丘市人民医院普外科
张鹍
  急性腹痛诊治过程中面临旳困惑：起病急、来势凶，短时间内常难于做出诊断病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全  身疾病随着症状之一，波及内、外、妇等多学科疾病及会诊常浮现迟延诊断、不恰当旳检查或治疗，导致贻  误病情、人财挥霍
    女性，51岁。阵发性腹绞痛、呕吐、腹泻血水样便半天于  1-22 22:40来院。糖尿病史 5年。查体：中上腹压痛, 肠鸣音略  活跃。血 WBC 16.97×109/L, N 81% 。尿 Glu3+，Ket ++。便  RT：红色黏液血便，WBC 2-3个，RBC 10-20个。初诊：急性  菌痢；糖尿病酮症。予以左克、庆大霉素、消酮治疗。腹痛无  缓和，于1-24 12:00入院。CT 示小肠扩张积液、肠系膜动脉栓  塞。于1-25 18:00转入外科，20:30急症剖腹探查术。      术中所见：大网膜粘连全小肠，下腹部1000 mL 墨绿色臭  味脓液，Treitz 韧带下1.5米至回盲部小肠黑灰色、菲薄，盲肠  灰斑状，坏死肠段小肠系膜至根部扇形坏死，支持肠系膜动脉  闭 ...

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关键词：急腹症 REIT 消化系统 人民医院 糖尿病