结核性心包炎(tuberculous-pericarditi)的诊断和治疗

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结核性心包炎
(tuberculous pericarditi)
结核性心包炎
（tuberculous pericarditi
）是结核分枝杆菌引起的心包脏层和壁层的感 染。感染方式以淋巴逆流、直接蔓延和血行播散为主。根据病理解剖特点分为渗出性心包炎 和缩窄性心包炎。多发生于
3050岁年龄组，发病率约占内科住院人数的
0.2%,
预后远较 其他浆膜结核差。
（一）临床表现
L病症（1）全身病症：起病可急或缓。常有发热、乏力、盗汗、纳差、消瘦等结核中毒
病症。（2）局部病症：主要为胸痛，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，在吸气、咳嗽或胸部运 动时加剧。
（3）心脏压迫
病症：其严重程度与渗液量和渗出速度有关。主要有呼吸困难、心悸、 干咳、声音嘶哑及吞咽困难等，
局部病例可无心脏压迫
病症。缩窄性心包炎还可有腹胀、水 肿、少尿及劳累后呼吸困难等
病症。2.体征 心尖搏动微弱或消失、心界扩大、心音遥远、常有心包摩擦音。脉压缩小、奇 脉、库斯马
（Kussmal）
征、颈静脉怒张、肝大、肝颈回流征阳性。缩窄性心包炎还可出现 右上腹痛、腹水、胸腔积液及水肿，心脏检查心尖搏动不明显、心界不扩大或轻 ...

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