上消化道大出血解读

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一、病因和发病机制
上消化道大量出血临床常见有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜损害及胃癌，少见病因有食道炎、胃炎、血液病及尿毒症等。1、食管、空肠疾病。反流性食管炎、食管癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等2.胃十二指肠病变  胃血管异常 胃黏膜下恒径动脉破裂 Dieulafoy病、 动静脉畸形，胃其他肿瘤如息肉 、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、  淋巴瘤、壶腹周围癌,钩虫病等2、门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂：肝硬化；门静脉炎、门静脉血栓形成或门静脉受压。3、上胃肠道邻近器官或组织病变：如胆道出血 胰腺癌累及十二指肠、主动脉瘤、 肝、脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠4、全身性疾病：〔1〕血管性疾病 过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症
       〔2〕血液病〔3〕尿毒症〔4〕结缔组织病：SLE等       〔5〕急性感染 如流行性出血热〔6〕应急性溃疡
第二页，共十三页。
二、临床表现
病变的性质  出血的部位   出血量与速度
一、呕血与黑便
  幽门以上  兼有呕血和黑便  出血量小速度慢  可仅黑便
  幽门以下  仅表现黑便    出血量大速度快  可有呕血
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关键词：大出血 消化道 过敏性紫癜 消化性溃疡 十二指肠