患者安全典型案例分析

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患者安全典型案例分析
1一名患者，主诉鼻塞，乏力，胸痛,到我院急诊科就诊,急诊科医生经检查后给患者开处方药，帕珠沙星，静脉滴注。医务科督查医疗质量时发现，该医生在该患者门诊病历上没有书写疾病诊断，也没有向患者及家属交代帕珠沙星药物可能存在的药物不良反应。
风险分析如下:医生没有对患者病情做详细检查和分析，对是否是病毒性感染，还是细菌性感染没有病原学检查和微生物标记物检查，就经验性给予抗菌药物；在门诊病历上不书写疾病诊断是
极其严重的违反核心医疗制度行为;应用特殊抗菌药物，不向患者做知情
告知可能存在的药物不良反应风险（如该药物可能造成急性肾损伤）；违反抗菌药物临床应用指导原则及
抗菌药物
分级管理制度
用药。２　一名住院患者因社区获得性肺炎入住内科病房，入院后生化检查结果回报：肾功能异常。管床住院医生没有采取任何诊疗措施.职能部门督查运行病历时发现，化验结果异常，询问该医生，注意到肾功能化验结果没，该医生不知出现的指标为异常指标。所以，既没有诊断,也没有诊疗计划。
风险分析如下:医生医学知识有限，不知道肾功能检查正常值;
化验结果回报单上已经提示结果异常（有向上的箭头）,医生视而不见； ...

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