肺结核围手术期管理
胸外科
诊断与鉴别诊断
症状:低热、乏力、盗汗、食欲缺乏等全身症状和以咳嗽、咯血、胸闷、胸痛为重要体现的呼吸系统症状。但多数结核患者症状不经典,常无明显症状或症状轻微,有些是健康体检时行X线检查才发现,也有患者以忽然咯血为体现,但追溯病史常发既有轻微的结核中毒症状。
诊断与鉴别诊断
体征:病灶轻微者无明显体征。经典的体征有患者呼吸运动减低,触诊语音震颤增强,叩诊闻及浊音、听诊可有支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。慢性广泛病变者,广泛肺间质纤维化,因肺容积缩小可使局部胸廓下陷;胸腔内积气、积液可使胸部饱满、呼吸运动减弱。肺炎性实变,大量胸腔积液、毁损肺,叩诊呈实音,范围大的浸润性病灶使叩诊亦呈浊音。肺部形成空洞时,可听到响亮的湿性啰音。有时虽然空洞存在,也可以没有阳性体征;阳性体征出现与否决定于空洞的大小、与否靠近胸膜、与否与支气管相通。


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