医疗核心制度督导检查与整改措施

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冕宁漫水湾友松医院
医疗核心制度督导检查与整改
措施根据我院关于对
医疗核心制度
执行情况进行自查自纠的通知精神
医疗核心制度
，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险,建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我
院开展医疗安全自查活动，总结如下：
科室总体
医疗核心制度
的执行情况较好,能够高度重视医疗质量
与医疗安全，注重基础管理和环节管理。实施手术安全核查制度到位;有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊,对涉及到多科病人能实行首诊负责制；
实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范;科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师,全院性会诊由医
教科牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成,抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”;值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解;查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历 ...

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关键词：整改措施 基础管理 长效机制 手术医生 医疗风险