危重病人的评估标准
危重病患的评估分为初始评估和二次评估。当
病患的病情紧急时,开始治疗前可能没有时间采集完整的病史或进行详细的体检。此时进行初始评估的目的在于了解危及
病患的紧急问题并采取相应的治疗措施。如果通过初始评估治疗措施,
病患病情得以稳定,则可以进入二次评估阶段。二次评估的目的是对病史、体格检查和实验检查进行必要的补充,随着得到信息
渐渐完整,需要根据这些及
病患对治疗的反映反复修正最初诊断。
初始评估
气道(airway,A
)评估病患是否存在气到梗阻或者维持
气道的能力(即气道完整性),需要通过视诊、听诊和触诊发现梗阻的证
据。视诊时需要注意心动过速、呼吸频数、大汗、辅助呼吸肌参与呼吸动作,胸膜矛盾呼吸运动及三凹征。听诊时需要注意有无喘鸣音。(需要注意的是,上气道梗阻
病患可能没有喘鸣音,
尤其是在病情极为严重的病例。而且,即使氧饱和度正常,也不能排除气到梗阻。)气到梗阻
病患若出现碳酸血症或意识形态恶化,往往提示代偿机制已经耗竭,若心动过速提示即将发生心跳呼吸骤停。
呼吸(breathing,B
)无论病患是否出现呼吸功能衰竭,呼吸频数均表明
病患病情危重。由于
病患 ...


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