齐鲁医学医保科工作人员职责

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医保科工作人员职责
1、科长领导下，尽职尽责，廉洁严身律己
，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。
2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。
3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。
4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，严格填写《门诊手册》的相关内容，杜绝换病种、谎报医疗结论等不良现象发生
。严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。
5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查（除三大常规检查，心电图外其它检查必须要有
针对性进行）合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保病患
出院带药及乱检查现象，并对住院病患
用药、处置、检查及收费等相关项目进行持续性
的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医
院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。
6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。
7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保病患
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关键词：工作人员 医护人员 医疗保险 参保人员 医疗服务