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雷达卡
近年来，我国老年人口数量不断增加，老年人慢性病、残疾等问题需要得到更加精细化的医保服务，而老年人往往因为身体原因难以到医院进行就诊，导致健康问题得不到及时处理。因此，建立一套完善的上门随访服务工作方案，成为了一项紧迫的任务。
本文档旨在制定一套全面的上门随访服务工作方案，更好地为慢性病患者和老年人提供服务，保证他们能够得到及时、全面的医保服务，以提高他们的健康水平。
1. 信息对接
工作方案的核心是要准确、及时地掌握老年人的健康状况，因此，服务开展前需要建立一套信息对接机制。通过建立健康档案、关爱档案等手段，将老年人的基本信息和健康情况记录下来，并通过互联网技术对医保、医疗等相关信息进行数据共享，保障信息的准确性和全面性。
2. 预约服务
服务方案应当开展一套预约服务系统，老年人可以提前预约家庭医生和护士上门服务，并且还可以享受到服务的优惠、补贴等政策。
3. 医疗服务
上门随访服务主要提供医疗护理服务，包括但不限于：
* 血压、血糖、体温等基础指标检测；
* 药品处方、用药指导；
* 心理疏导、健康教育等个性化服务；
* 定期随访和复查。
4. 社会服务
上门随访服务应当包括社会服务 ...
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