医疗体制改革的历史沿革与现状

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<P>医疗体制改革还有以下弊端：</P>
<P ><FONT face="Times New Roman"><FONT size=3>1)</FONT>        </FONT><FONT size=3>改革开放前，有<FONT face="Times New Roman">85</FONT>％的农民参加合作医疗；改革开放后，只有<FONT face="Times New Roman">10</FONT>％的农村有合作医疗，且集中分布在发达地区。农民的医疗基本靠家庭保障，因为抵御风险的能力太低，经常因病返贫、因病致贫。</FONT></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"><FONT size=3>2)</FONT>        </FONT><FONT size=3>医药流通体制混乱，国家多次干预药品降价，成效不明显。</FONT></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"><FONT size=3>3)</FONT>        </FONT><FONT size=3>城市医疗保险覆盖范围低，保障力度小，医疗服务机构服务水平低下。</FONT></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"><FONT size=3>4)</FONT>        </FONT><FONT size=3>农民工群体和部分民营企业职工没有医疗保险，只能靠家庭保险。</FONT></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"><FONT size=3>5)</FONT>        </FONT><FONT size=3>医院内部管理混乱，各类费用高昂，甚至出现天价药费。医疗价格“双轨制”，即公费报销价格与私人负费价格不一致。</FONT></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"><FONT size=3>6)</FONT>        </FONT><FONT size=3>医生为病人多开药来获取回扣、提工资，以药养医现象严重。</FONT></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"><FONT size=3>7)</FONT>        </FONT><FONT size=3>医患关系紧张，医生职业道德差，业务素质不高，腐败、收取“红包”现象屡禁不止。</FONT></P>
<P>农村缺医少药，缺少正规医科毕业生，“赤脚医生”大量充斥医疗市场。</P>

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关键词：医疗体制改革 体制改革 历史沿革 改革开放 合作医疗 历史 体制改革 医疗 沿革

市场化不是万能药，很多领域不能市场！！！！

我发了,怎么看不见呢

<P>楼主的观点其实卫生部高强部长早就谈到了，而且多次提及。但支持一下。</P>
<P>个人觉得目前主要问题不是谈还存在什么问题的时候，谈来谈去谁都知道问题的主要表现是什么，但原因是什么？好像大家也知道。。。</P>
<P>关键是如何解决！！！！！！！有针对性地提出解决办法，这才是我们应该关注和努力的方向，我想如何解决目前存在的各种问题应该是高部长和全国人民密切关注的事情。。。</P>

高强说了，他没有解决的办法，不管是低水平还是高水平的全民免费医疗都做不来，但是不考虑辞职。

<P>医疗是不是公共物品，我希望诸位想想先！</P>
<P>既然不是，那么为何医生不能牟利？</P>
<P>这就是目前的困境！</P>
<P>一个牟利性机构打着非牟利事业的牌子继续牟利！</P>
<P>医疗问题存在太多的道德风险，</P>
<P>不知道诸位看到没有看到过 高盛 关于中国医疗改革的报告！</P>
<P>我倾向于他们的观点，为何一定要统筹？</P>

<P>今晚看到周其人一篇文章，谈到医疗改革的，发表于《经济学消息报》。</P>
<P>他谈到，目前我们所说的医改的确是有些偏激了？</P>
<P>医疗这种产品在国家没有提出保障之前，基本上是属于私人产品的，不知道有没有人反对我。</P>
<P>医疗之所有有公共产品的性质是国家强制赋予了。</P>
<P>咱们在大谈医疗价格昂贵的同时，如果从市场经济的角度来看。可能存在两个问题。</P>
<P>其一在于，供及不足，事实也是如此。有资料显示，近年来国家对于公立医院是没有投资的。（这个数据我没有落实！）如果是这样的话，那么高额的医疗费几乎全部变成了医院的固定资产投资和医生的工资，固定资产是国家的，医生自己挣钱也不会反对，相当于在这个博弈之中，国家和医院医生三方受益，患者受损，这么以来，显然这个博弈是不均衡的，这也就是国家容忍医疗高收费的原因之一。</P>
<P>其二在于，需求旺盛。目前为啥会出现送红包的现象。这其实是对医生价值的一种肯定，或者说是对扭曲的医疗市场价格的一个纠正，我想这一点很多人会反对，但是我认为这种现象是不可避免的。每每看到排队挂号现象，和春运时候火车票的一票难求差别也不是很大，我个人以为。</P>
<P>所以，如果我们了解到这些情况，也就难免医生收红包，或者医疗高收费了，那么很多人骂医生医德败坏的，看来也得考虑一下医生的情况了。</P>
<P>也就是说，如果目前你有两个机会，其一是不违法的赚钱，其二是甘守贫穷，你会选择哪个？我想大部分人会选择后者。</P>

<P>对于医疗倒底是不是公共物品的问题，和<FONT face=Verdana color=#61b713><STRONG>woodlion</STRONG><FONT color=#000000>有一些不同的观点，探讨、请教于此。：）</FONT></FONT></P>
<P><FONT face=Verdana>医疗，算不上是纯公共物品，但起码是一种混和物品。比如计划免疫医疗项目，当然接种者的受益是一种纯粹私人性质的，但是如果他不接受免疫接种的话，很可能会产生很大的负外部效应，如果不把这种医疗项目算作具有一定公共物品属性的话，这种负外部效应怎么消除？而且据有些学者的实地调查，很多地区政府不给疫苗接种投资，结果就是很多贫困的农村地区的人不去接种疫苗，从而导致了很多新中国成立后已经绝迹了的流行病又产生了。还有现在我国一些地区区域性的艾滋病的状况，如果政府再不加以投入控制，将会产生相当大的负面影响。</FONT></P>
<P><FONT face=Verdana>混和物品，就是具有较大范围的正的外部效应的私人产品，或者说是同时具有公共产品性质和私人产品性质的产品，所以说，根据部分医疗服务项目的外部性质，不能绝对地说医疗不是公共产品。</FONT></P>
<P><FONT face=Verdana>最近一直在思考医疗卫生的公共产品属性该如何划分的问题，还希望能进一步的探讨、请教^_^</FONT></P>
<P><FONT face=Verdana></FONT> </P>

赤脚医生曾为中国卫生事业做出重大贡献，不能如此批评。

<P>请教以上各位：请首先界定什么是医疗体制？</P>