探讨如何合理安排临床医学论文的写作层次

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　　临床医学论文是临床医务人员将工作中的原始发现和科研实践中的观察结果，通过分析、比较、鉴别、概括总结而成的医学论文。赛恩斯编译指出，临床医学论文结构的优劣，取决于作者思路的明确性与科学性。只有思路清晰，才能表达清楚；只有思路周密，文章的结构才能严谨；只有充分地揭示与掌握了事物发展的必然规律和内在联系，才能把事物逻辑地、顺理成章地表现出来。
　　临床医学论文结构的层次就是作者思路的具体体现，使论文的内容逐层、有条理、有步骤地展开，论述、表达错落有致地进行。临床医学论文通常有较规范的前言、临床资料、结果、讨论等四个基本层次，现将临床医学论文写作层次的合理安排概述如下：
　　一、前言的写作层次。前言是论文的有机组成部分，其作用是补充强化主题，简要地说明本研究的目的、意义、范围、背景、现状，包括问题的提出、解决的方法、结果和见解，使作者了解论文的概貌，认识文章的价值和意义，引导作者进入正文。前言的写作层次一般包括：说明概念、提出问题、概述全文、引出下文。如果没有需要解释的概念，这一层可以省略。
　　提出问题是前言的主要内容，只有先提出问题，才能引出下文的分析问题、解决问题和总结、讨论问题。概括全文，指概括地介绍全文的资料、方法和结果，但不涉及具体内容，具体内容留待下文。引出下文，是用一句过渡性的语句点出下文的主要内容。
　　二、临床资料的写作层次。临床资料是临床医学论文的基础部分，交待的目的是使他人看明白，并能采用类似的方法解决相同的临床问题。尽管临床医学论文有不同的体裁，这部分包括的层次(小标题)不一致，但其基本层次都是两个：资料和方法。然后根据论文研究的需要分别在这两个层次下再分若干个层次叙述，例如：资料部分可包括一般资料、临床表现、实验室检查和各种特殊检查、既往史、随机分组、诊断标准 、分型标准等多个层次。当然了，在每篇临床医学论文中的临床资料层次的内容并非都一样。
　　三、结果的写作层次。结果是论文的核心，是结论的依据。有的作者在论文中将研究得到的所有结果毫无层次地罗列在一起，或将结果与讨论内容相混淆，使读者难以理清头绪。因此，结果部分内容的撰写要求将临床观察中所得的一手资料和数据进行整理、分析、处理和推断后，按论文的中心思想有程序有逻辑地既保持它们的内在联系，又从不同角度或深度，连续说明论文的中心思想。临床医学论文结果写作层次划分的依据主要有两个，一是根据不同的施加因素分层次，二是根据不同观察内容分层次，比如根据研究或观察某一对象的不同方面特点分层次。
　　四、讨论的写作层次。讨论是以自己的研究结果为主线，通过对自己研究的结果与相关研究结果比较，从机理上探讨，从理论上论证，从而引出研究结论的部分。一篇好的临床医学论文，讨论部分往往尤为精彩。不仅言简意赅、结构严谨，而且层次分明，透出作者清晰的思路。
　　一般可将临床医学论文的讨论内容分为4个层次：(1)对研究结果的理论阐述，通过对自己研究结果的总结，运用归纳、判断、推理等逻辑思维方式，从中发现问题的规律性，在此基础上引经据典予以佐证，得出令人信服的可重复的结论；(2)本研究结果与当前国内外有关研究进行比较，找出异同点，尤其突出新发现、新理论、新观点，说明本研究具有的水平；(3)对本研究结果的意义、价值作出评价，在理论上有什么指导作用，在实践上有何应用价值，有什么经济效益和社会效益等；(4)还存在哪些有待解决的问题和吸取的教训，或提出进一步研究的建议和设想。
　　也可将讨论内容的层次简言之：解决了什么问题；对历史的修改是什么；解释因果关系，说明偶然性与必然性；不足之处以及目前可望解决的问题。当讨论的问题较多时，为了避免前后重复，应先理清本研究到底向读者说明哪几个问题，确定分哪几个层次写，然后由浅人深，由表及里，合理排序。一个层次集中围绕一个重点，提出论据加以论证。
　　综上所述，写出一篇具有恰当、完美结构形式的临床医学论文，一是要安排好以主题为中心的宏观结构，将大的层次内容布局好；二是将以逻辑关系建立起来的微观结构安排好，即按论点、论据的不同层次将资料有主次、详略得当地组合起来，成为一篇观点鲜明、资料丰富、论述深刻的临床医学论文。因此，作者必须锻炼自己的思路，训练思维的逻辑性与条理性。只有想的合情合理，才能写得有条不紊。同时，临床医学论文结构的层次安排无定法，要根据论文的不同体裁和论文的具体内容进行独具匠心的精心构思。

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