[讨论]论医患矛盾及其化解[踢楼送币]

从上面的分析看，几乎没有体会医院的实际情况。

我因为爱人生小孩，今年进出医院比较多，对看病贵，排队长，找好医生难深有体会．所以想谈一些个人的看法．

一、现在从业医生的职业道德需要提高。除非跟医生有极其深厚的交情，否则逃不了被他（她）宰一刀的命运。我的小孩２个月的时候去体检，医生连小孩仔细检查都没有做，就开了一个防止小孩发育缓慢的药，一划价，这个药要１００多。后来我问了很多人，才知道这个药没有必要吃。

二、医院的终极目标错误。现在的医院目标都是追求利润最大化，而不是救死扶伤。

其实，看病贵与看病难应是一个难调和的矛盾。如欧洲有的国家实行政府主导，价格比较便宜，但排队者多，且研究新产品费用不够，而美国市场主导则相反。考虑到我国国情，我国最需要的应该是最基本的医疗服务，对高端医疗需求的发展不是那么迫切，所以比较适合政府主导，但这里又有一个财政支出度的问题了。

关于市场主导与价格贵的讨论，个人认为可以从信息搜寻的角度，把患者的支出划为可比较性支出与不可比较性支出，又由于医疗服务的特殊性，患者还有心理额外需求支出。在此基础上，分别探讨各种支出在引入竞争机制的条件下会有何变化。

定义1 可比较性支出：患者在就医过程中可以以较少的信息搜寻成本获得较高信息收益所支出的医疗费用，比如：挂号费、普通药品费及普通检查费等。

定义2 不可比较性支出：患者在就医过程中由于不能搜寻信息或由于搜寻成本过大不愿意搜寻而导致的不必要的医疗费用，比如：医生夸大病情导致的特殊药品及特殊检查费用。

定义3 心理额外需求支出：患者由于对自身健康的过分关注而导致的自己所要求的不必要的医疗支出，比如：在不必要的情况下挂专家号及去大规模医院就诊所导致的额外支出。

对于定义三，可以从医院方来考虑，用军备竞赛模型；对于定义二，可以从双方效用最优来考虑建立模型并求出均衡解。最后，得出结论：长期均衡下，引入竞争机制会使医院的超额利润为零，但“看病贵”的现象不会解决。

这是我保研时的答辩论文大概~

可否给金币呵呵？

     碰巧走进这里,看到这个问题，我不是经济学者...但我觉的你们是经济学者,说了许多经济的道理.我记的在一个事实论述前不该有好像大概这些词的出现..不知对否?

   这个问题在http://zhouqiren.com/eco_5.html里面谈过,它是一个医改的系列，我只列几句话出来，有兴趣的可以去看看.

    据统计，2005年全国卫生总费用（即“全国当年用于医疗保健服务所消耗的资金总量”）比1978年增长了77倍；其中，居民个人现金卫生支出增加了197倍，远高于同期GDP和城乡居民家庭人均收入的增长幅度。人们想，国民用于卫生保健的开支如此超高速增加，难道还不是“市场化”惹的祸？

]   是的，国人为医卫服务花费了越来越多的钱财。不过，容我问一句，当大量购买力集中于医疗卫生服务的时候，医卫的供给方面又作出了什么反应？这个问题不难回答，首先的结果当然就是医院和从事医疗卫生服务的人“发”了——或明或暗的收入滚滚而来，岂有不发之理？好，我们再问一句，当医疗机构和从业人员在需求集中增长的势头下大发利市之后，又有什么现象注定要接踵而来？

如果真是专家们言之凿确凿的“市场化”，行医利市大发的消息一旦传出，档不住天下英雄豪杰下定决心要破门而入——开设更多的医院和诊所，动员更多的人才学医，增加更多的医卫服务——直到行医行当的“超额利润”被平均化下来。这就是说，要是真有市场化这回事，行医大发利市是第一反应，动员更多资源进入则是无可避免的第二反应。很清楚，前者是需求增长引发收入分配的变化，后者才是用价格机制重新配置资源。

循着这条简单的思路，我查验了以下问题：在卫生总费用、特别是个人卫生现金开支急速增加的同时，我国的医院、诊所、医护人员又增加了多少？结果令人吃惊：1978－2005年期间全国的医院数目仅增加了101.3%，门诊部所增加了119.8%，医院卫生院床位增加了43.5％（同期人口增加了35.8%，所以每千人床位只增加了21.3%）；同期全国医护人员的增加数，医生87.6%，医师155.2%，护士多一点，也不过231.9%。就是说，相对于卫生总费用增长77倍、个人卫生开支增长197倍，所有医疗卫生供给方面的变化，最高是护士增加了2倍多，医师增加1倍半，其余包括医院、诊所、床位和医生数目的增加，增加皆不到1倍。难道是医护的“劳动生产率”更高了？没有。同期全国诊疗人次增加了也只不过40％

把图形画出来看吧。以1978年为起点，改革开放以来的27年，增长了77倍的卫生总费用和198倍的个人卫生开支，两天斜线冲天而起；而同期所有医疗卫生服务供给资源的增加，包括卫生机构和医护人员，以及诊疗人次的增加，统统不过是一条条平线！

这组现象有多个含义：（1）国人卫生费用和开支的增加，几十倍甚至百十倍高于诊疗人次的增加，由此每次诊疗的花费急速上升了——“看病贵”是也；（2）每个医疗机构以至每个医护人员，平均计得的服务收入得到了几十倍、甚至百十倍的增加；（3）医护人员的增长快于诊疗人次的增加，因此从整体上看我国医卫服务的生产率并没有提升，虽然在不同医院之间，如我们以后要分析的那样，存在着极大的差异；（4）最重要的，是国人大把花钱于医卫服务，居然就没有刺激供给面资源动员的相应增长！

在哪里见过这等“市场化”呢？  

后续部分很多，分析出许多方面。..

谢谢楼主，楼主好人