强直瞳孔下人工晶体植入术治疗并发性白内障的临床疗效观察_临床医学专业毕业论文范文
发布时间：2014-12-14
来源：人大经济论坛
强直瞳孔下人工晶体植入术治疗并发性白内障的临床疗效观察_临床医学专业毕业论文范文
白内障是目前世界致盲和视力损伤的主要原因之一，手术是白内障复明最有效的方法。强直瞳孔在人工晶体植入术中比较少见，强直瞳孔是因为瞳孔不能散大，使晶状体核娩出和人工晶体植入难以顺利完成，因此给手术造成一定的难度。作者将2009年1月至2010年12月所遇到的7例强直瞳孔人工晶体植入术病例进行回顾性分析，对其治疗及手术方法如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组强直瞳孔人工晶体植入术病例7例，男性4例，女性3例，老年性白内障3例，青光眼术后并发白内障2例，糖尿病性白内障1例，陈旧性虹膜炎并发白内障1例，左眼3例，右眼4例。术前视力：光感4例，指数/35cm3例。
1.2手术方式：术前托吡卡胺充分散瞳，常规消毒，铺无菌单，开睑器开睑，以上方穹隆部为基底,采用局部麻醉下小切口人工晶体植入术，开睑器开睑，充分止血。距角膜缘后2mm做弧行板层切开，1/2全厚，长约7mm。由此向前做板层剥离，以形成隧道式切口。前房注粘弹剂，处理瞳孔缘虹膜，改变瞳孔直径、截囊、娩出晶体，冲洗残留皮质后植入人工晶体。
术前仔细检查，术中显微镜下仔细分辨，老年性瞳孔强直，瞳孔区无渗出物及机化膜。用虹膜拉钩或虹膜整复器轻轻向周边推开瞳孔，然后深入截囊针，边推开虹膜边截囊，娩出晶体核，冲洗残留皮质，借助粘弹剂扩大瞳孔直径，植入后房型人工晶体。
2结果与讨论
本组强直瞳孔人工晶体植入术治疗白内障病例7例，术中无后囊膜破裂，均顺利植入人工晶体，术后眼压正常，前房深度正常。3例术后有葡萄膜炎性反应，用药后均痊愈。术后视力除青光眼术后病发白内障1例为0.1外，其余术后视力均为0.4～0.8。强直瞳孔可因老年或糖尿病，虹膜完全或部分萎缩，因此对散瞳药不能充分反应。陈旧性虹膜睫状体炎因机化膜形成，虹膜后粘连，使瞳孔不能散大。瞳孔不能散大晶状体核就不能顺利娩出，人工晶体植入就更为困难。采取以上方法可顺利扩大瞳孔，给手术创造了极大方便，术后又不会影响瞳孔形状，因此对患者视力恢复大有益处。
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