发布时间：2014-11-08 来源：人大经济论坛

目的观察阴道分娩时米索前列醇舌下含化联合催产素应用预防产后出血的效果。方法对100例产妇随机分为两组,观察组(米索前列醇联合催产素组)50例,对照组(催产素组)50例,两组产妇均在胎儿娩出后立即给催产素20IU臀部肌肉注射,观察组与此同时给米索前列醇200ug舌下含化,比较两组产妇第三产程时间、产后2h及产后24h出血总量、产后出血的发生率。结果两组产妇在第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血总量均存在统计学差异(P0.01),观察组产后出血发生率明显下降(P0.01),使用米索前列醇后无严重的不良反应。结论米索前列醇联合催产素使用对预防阴道分娩的产后出血效果良好,用药简单、方便、安全,值得临床推广使用。 米索前列醇催产素产后出血 产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因，引起产后出血的主要原因，有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，和凝血功能障碍。大多继发于宫缩乏力。在基层，产后出血仍为产妇死亡四大原因之首，虽然输血法药物和手术挽救了绝大患者生命，但仍使患者的身心健康和受到严重的损害。产科工作者必须对产后出血有足够的警觉和得力的措施。常用的止血措施有：宫缩剂的应用，止血药的应用子宫按摩等方法。其中采用催产素加强宫缩是预防产后出血的主要手段。但催产素需要注射；且个体敏感性差异较大，作用时间短，本院采用米索前列醇舌下含化，联合催产素肌肉注射预防产后出血取得了满意效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2008年1月1日至2009年1月1日在本住院分娩的产妇共300例，选择100例经阴道分娩，孕足月，单胎、头位，无妊娠合并症及并发症，无前列腺素应用禁忌。随机分成观察组（米索前列醇联合催产素组）50例，对照组（催产素组）50例。两组产妇的一般情况如年龄、孕周、孕次、新生儿体质量无统计学差异。 1.2给药方法 米索前列醇联合催产素组在胎儿娩出后立即给产妇臀部肌肉注射催产素20IU的同时给米索前列醇200μg舌下含化，催产素组在胎儿娩出后立即给产妇肌肉注射催产素20IU。 1.3产后出血的诊断标准 目前国内外公认产后出血的定义为：胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或者超过500Ml称为产后出血。其中以胎儿娩出至胎盘娩出时最多，所以解决产后两小时内出血问题成了预防产后出血的关键。 1.4临床观察指标：第三产程时间及出血量 产后出血量的测量方法，全部病例采用统一制定的容积法及称重法。容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立刻在产妇臀下垫入带有毫升刻度的接血器至产后2h，然后将接血器中的血液倒入量杯准确计量；称重法为分娩前产妇所用的敷料、消毒巾全部称重，产后被血液浸湿的敷料、消毒巾、一次性防水灭菌纸垫称重，减去初称重量，按比重1.05g相当于1ml血液的标准失血量。 记录第三产程时间和观察组用药及用药后两时候的体温和血压，用药后的副作用，包括寒战，恶心呕吐等。 1.5统计学方法 计量资料以均数±标准差表示，组间采用配对t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组第三产程时间及产后出血量比较两组在第三产程和产后2h出血量比较，差异显著P0.05。见表1