刚刚和同学讨论,医药市场的特殊性。为什么有人认为医院可以获得超额利润。
核心结论是:
1. 医疗市场中医疗服务的质量(商品的质量)不能被有效衡量,不能被有效定价。医疗服务是一种信任品,事前搜索信息不能完全确定哪一种商品更好,购买了这种商品之后,也不能通过体验知道这种商品到底好不好。这导致了在医疗市场中,不存在信号机制来沟通供需,决定价格。这和很多商品是不一样的。在很多商品的市场中,也存在信息不对称问题,也存在垄断问题等等,但是消费者可以通过体验清晰的知道这种商品的质量,但是在医疗服务中我们不知道,因此也就不能就此定价。定价机制在这里是失灵的。这是医疗市场的第一个特殊性。
2. 行政垄断,在世界各国,医疗行业都因为市场定价机制的失灵,被政府严格管制。公立医院因而具有行政垄断地位,社会资本进入门槛高,公立医院数量(可能过小),这些导致现有公立医院具有较大的市场势力。这种市场势力在药企和医院的市场中,在医院和患者的市场中,会给医院带来正利润。药企和患者每一个个体的议价能力很低。
3. 委托代理,患者的医疗需求由医生决定,这样患者就不能直接和药企构成买卖关系(此处忽略可自行购买的常见OTC药品市场)。这样药企和个人都必须进入第二条中提到的,医院具有更大议价能力的市场。
这三个特征是世界各国医药行业最本质、最特殊的地方,分析医药行业的各种问题都可以从这三点出发。