大肠息肉管理ppt课件

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结直肠息肉管理的循证临床指南
Evidence-based clinical practice guidelines for management of colorectal polyps
关于腺瘤大小的内镜切除指征？
内镜切除术适用于大于6毫米的病变（推荐2 [ 100% ]，C级证据）。但内镜切除术也可用于小于5毫米的微型病变，扁平和凹陷的病变，以及那些与癌鉴别不清的病变（推荐2 [ 100% ]，证据D级）。
备注：强烈推荐内镜切除术适用于大于6毫米大小的病变，因为大于6毫米病灶较小于5毫米病灶有更高的癌变率，因为很难仅通过内镜检查辨别腺瘤和癌变。根据英国的一项研究，如果定义小于5毫米病灶的发生癌症的相对危险度为1，病灶在6-10毫米，11-20毫米，大于20毫米相对危险度分别增长到7.2，12.7，14.6，因此，所有大于6毫米的病变应当切除或烧灼消除。荟萃分析结果表明，对于结直肠肿瘤，息肉切除术和EMR/ESD为首选微创治疗方式。然而，对于扁平和凹陷型病变，推荐内镜切除，因为其比小于5毫米息肉样的病变癌变率更高。

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