妇产科护理个案

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上海医药高等专科学校
护 理 个 案
学生姓名
汤佳丽班 级
G140105
学 号
G140105035
实习医院
上海市国际和平妇幼保健院
科 室
产科个案名称
GDM指导老师
陈敏护理系上海医药高等专科学校护理专业
护理病史记录
Ⅰ护理评估单
一般资料
姓名：张健性别：女年龄：42病室 ：
9病区床号：36住院号：
257019
民族：汉籍贯：上海宗教：无婚姻：已婚职业：职员文化程度 ：
本科职工医保 个体医保 自费 其他
入院日期时间：
2016.04.18 09:25
通知医生时间：
2016.04.18 12:08
入院诊断记录：
G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM，高龄产妇
时间：2016.04.18
入院方式：
步行 扶轮椅 平车 从何处入院： 急诊
门诊 转入 其他
二、护理病史
主诉：孕38+2周，入院待产。
现病史：
G2P0，平素月经规则，4-6/28天。LMP：2015.07.23，EDC:2016.04.30，停经40+天自测尿HCG阳性，孕4+月自觉胎动至今。孕
期我院建卡，规则产检，
羊水穿刺染色体分析未见明显异常，
B超畸形 ...

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关键词：妇产科 妇幼保健院 上海医药 专科学校 羊水穿刺