宽QRS波群心动过速的鉴别诊断PPT课件

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宽QRS波群心动过速的鉴别诊断
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概 论
一、定义：QRS波群时限≥0.12s,频率＞100次/分。二、主要类型1.室性心动过速。2.室上性心动过速伴功能性束支阻滞（室内差异性传导）。3.室上性心动过速伴原来存在的束支阻滞或室内传导延迟。4.室上性心律失常（房速、房扑或房颤）经房室旁路前传。5.经房室旁路前传的房室折返性心动过速。  临床上，宽QRS波群心动过速最常见的类型是室性心动过速，约占宽QRS波群心动过速的80%，其次是室上性心动过速伴功能性束支阻滞。
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一、一般鉴别方法：最重要的是了解提示室性心动过速的心电图特征。1.房室分离、心室夺获和室性融合波：这三种心电图表现都强烈支持室性心动过速的诊断。2.QRS波群的宽度:宽QRS波群心动过速时，QRS波群呈右束支阻滞形态（指V1导联QRS主波向上，QRS波群时限＞0.14s，或QRS波群呈左束支阻滞形态（指V1导联QRS主波向下，QRS波群时限＞0.16s），提示室性心动过速可能性大。3.额面QRS电轴：如果心动过速时额面QRS电轴处在-90°—-180°，大多数情况下是室性心动过速。4.胸导联QRS同向性：心动过速时的胸导联 ...

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