ICU护理工作流程(1)

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操作者准备着装
标准，洗手评估：使用压疮危险因素评估表
用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料
环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被
皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉
受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染
压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期
〔浅度溃疡期、坏死溃疡期
〕皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液；肛周涂达克宁散，防止大小便刺激
淤血红润期：防止局部继续受压，使用气垫床等，有条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保护；
炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用0.5%碘伏消毒；有水泡者：先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。
溃疡期：定时换药，
去除坏死组织，促进创面愈合
告知患者及家属皮肤评估的结果，讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求
帮助患者、家属选择适当的预防措施
指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼
指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力
教会患者及家属预防压疮的措施
感觉障碍者慎用热水袋或冰袋
整理床单位
整理用物、分类放置
洗手记录入出〔隔离衣处理参照此流程
〕操作者着装：戴手套、
标准外科 ...

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关键词：工作流 危险因素 操作者 注射器 障碍者