周围神经损伤及炎症康复诊疗综合规范

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周边神经损伤和炎症康复
5.5.1
周边神经损伤
周边运动、感觉与植物神经由于外伤、感染、受压、中毒、缺血和营养代谢障碍而形成各种类型、各种限度损伤和疾病。其最重要病理变化是神经受损导致断裂，远端轴索和腱鞘自近及远产生变性、碎裂，其后为雪旺细胞和巨噬细胞吞噬，
2-3周内变性过程完毕，神经兴奋与传导功能丧失。如果神经膜未遭破坏，则逐渐形成空管。其后从近端轴索形成轴芽，逐渐向远端延生，形成神经再生过程，速度
1-2mm/d
。神经再生完毕后其功能将逐渐恢复，如果再生受阻，在半年后神经膜管会因周边组织压迫而萎缩，再生无望。
各种不同因素所形成变化，也也许只限于节段性脱髓鞘，而轴索保持完整。
康复评估
损伤严重限度分类
依照外伤后神经组织遭破坏限度不同，临床上惯用
Seddon
与Sunderland
分类法。
Seddon
分为三类：神经失用症、轴索断裂、神经断裂。而
Sunderland
分为五级。两者对例如表
5-5-1
。神经失用症
是指神经遭受局部损害，但未导致轴索死亡，临床上可见运动丧失和感觉异常，震动觉、本体感觉削弱或偶现触觉减退，痛觉多未丧失，神经传导功能在受损段受阻。神经失 ...

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