酒精中毒入院记录模板-病历书写

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主诉：饮酒后意识不清伴呕吐约
X小时现病史：约
X小时前患者于大量饮酒（约
1.2斤）后出现意识不清，呼之不应，伴呕吐， 呕吐物为胃内容物，无呕血，无大小便失禁，无抽搐，无明显呼吸困难，无汗出，朋友急呼
“120”，
测血糖xxmmol/L,
给予xxx静脉注射后送至我院急诊科，未行特殊处理，为进一 步治疗，急诊以“酒精中毒”收住入院。
患者自发病以来情况：意识不清，无大小便失禁。
既往史：既往体健；否认“高血压”病史、否认“心脏病”史，否认“糖尿病”史、否 认“精神病”史，否认“肝炎”病史、否认“结核”病史、否认“疟疾”病史，否认外伤、 输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、 低碘区居住史。无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无药物等不良嗜好，间断有 饮酒史，每次饮酒量约半斤。
月经婚育史：
［14/5-6/30/］
,无痛经，无阴到不规
那么出血。未婚未育。
家族史：父母健在。家族中无类似患者。无其他遗传及类似病。
体格检查
T： xxx
℃P:xxx
次/分R:xx
次/分Bp:xxx m ...

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关键词：酒精中毒 大小便失禁 放射性物质 不良嗜好 体格检查