式样四
《焰火燃放许可证》申请表
名称 ******************* 盛典活动筹备委员会
主办
负责人名称
单位
联系电话
名 称 ********************* 焰火燃放
燃放 级 别 级
活动 时 间 2012 年 月 日 至 2012 年 月 日 共 天
地 点 ****
名称 浏阳市飞虎烟花燃放有限公司
燃 资质证明编号 ( 2012) ***** 公燃证字 1168 号
放 姓 名 罗 *****
法定代表人
作 联系电话 13 ...


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