501内科护理学【讲义】-(14)

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第二十节上消化道大出血病人的护理
本节考点：定义、病因、出血量、护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃 空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血“大出血是指在数小时内失血量超过
1000ml
或占循环血容量
20%,
主要表现为呕血或黑便，常伴有急性周围循环衰竭。
一、病因.上消化道疾病：
胃十二指肠疾病：临床最常见的病因是消化性溃疡
(2)食管空肠疾病
.各种原因而至的门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂
.全身性疾病：血液病、血管性疾病、应激性溃疡
二、临床表现：
L呕血与黑便：为上消化道出血的特征性表现，幽门一下表现为黑便，幽门以上呕血黑便
病症兼有.失血性周围循环衰竭：
3,氮质血症：出血后数小时血尿素氮开始升高，
24-48
小时达高峰，一般不超过
14.3mmol/L 3-4
天降至正 常，原因是出血后血液进入肠道，血液中蛋白质的消化产物在肠道被吸收
4,发热.血象变化
三、辅助检查：胃镜检查是上消化道出血病因诊断的首要检查措施
四、治疗原
那么：一般抢救措施卧床休息保持呼吸道通畅
2.积极补充血容量：出血伴休克首要的治 ...

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关键词：内科护理学 护理学 消化性溃疡 十二指肠 临床表现