(完整版)疑难病例讨论

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疑难病例讨论记录
时间：2016.10.
地点：医生办公室
参加人员：科室主任
XX副主任医师、副主任医师
XXX、科室副主任
XXX主治医师、
XXX住院医师、
XX住院医师、
XXX住院医师及其他医师、进修医师、护士长及责任护士。
目的：确定后期的治疗方案。
主持人：科室主任
XX副主任医师
病例报告人：
XXX医师病例简要：患者
XXX男78岁0)，主因"反复腰骶部酸痛伴双下肢麻木胀痛
10年，再发加重
1周"门诊以"腰椎间盘突出症
"收住我科。
入院症见：腰骶及双髋部酸痛不适伴双下肢麻木胀痛及肛门会阴部坠胀疼痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰、喘息，无心慌、胸闷，无潮热、盗汗，纳眠差，
小便无力，大便干结
。查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体（
-），BP：120/76mmHg
，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：腰椎侧弯，活动受限，活动度（前屈
30°，后伸
15°，左右侧弯
15°，左右旋转
30°），双侧腰肌紧张，
L3-S1
棘间棘旁压痛，椎体无叩击痛，挺腹试验（
+），右下肢直腿抬高 ...

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关键词：完整版 腰椎间盘突出 椎间盘突出 腰椎间盘 神经系统