难治性肾病综合征治疗的免疫抑制剂选择
昆明医科大学第二附属医院肾内科连希艳
何为难治性肾病综合征
对糖皮质激素治疗效果不佳或无效(成人1mg/kgdx12-16w)1.复发:FRNS对激素有效,但停药后2周复发、或缓解后半年内复发2次以上(Frequently relapsing)2.依赖(steroid-dependent SDNS)有效,但减至一定剂量时复发,即对激素依赖。3.抵抗(steroidresisant,SRNS)4.遗传因素
难治性肾病综合征发生机制
IC+CIC
激活外体
免疫反应
三高状态
高跨膜压
高灌注
高滤过
足细胞损伤
大量蛋白尿
足细胞损伤,足细胞脱落
肾小球硬化
免疫因素
非免疫因素


雷达卡


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