幕上梗死伴大脑脚改变
由一例溶栓病例所想到的
病例
患者宫桂芹 女 63岁 2016年6月23 13:00入院 主诉:头晕伴右侧肢体无力3小时 于入院前3小时无明显诱因感头晕,舌根发硬,说话笨拙,吐字欠清,伴右侧肢体活动无力,以右上肢明显,右手持物不稳,行走尚可,来院。既往史“高压压病”病史2年 ,血压达180/120 mmHg查体:P:76次/分 BP:137/71mmHg,神志清,语言欠流利,无眼震,无复视,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率76次/分律齐,无压痛,右上肢肌力3+级,右下肢肌力4+级,肌张力正常,右侧巴彬斯基征阳性。
辅助检查: 头CT示双侧基底节区见不规则的斑点状低密度区。 心电图:窦性心律,正常心电图初步诊断:脑梗死 高血压病3级(极高危)给予抗栓治疗2016-6-24 8:00 患者吐字清晰,右侧肢体活动有力,肌力恢复,活动正常,化验、彩超如图,考虑短暂性脑缺血发作诊断


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