术后患者的机械通气
术后患者的机械通气
机械通气为手术患者提供了必需的通气支持,但相当一部分患者术后仍需维持一段时间机械通气,通气的时间长短主要取决于患者的原发疾病以及术后的呼吸功能状态。术后肺部并发症可导致患者带机时间延长,甚至增加病死率,恰当的机械通气策略可以在一定程度上降低术后患者肺部并发症的发生,但机械通气本身也是造成患者呼吸功能受损的重要因素,术后机械通气时间超过48小时,患者出现并发症的几率将大大增加,因此选择合理的机械通气策略对术后患者的康复十分重要。
一、机械通气在术后患者的应用情况
机械通气在不同的术后患者具有不同的应用情况。最常见的是按照美国麻醉医师协会的分级标准(ASA分级)为I-II级的患者(通常在手术室或麻醉恢复室拔管,不涉及术后机械通气的问题),由于存在一些特殊的情况需要考虑延时拔管,例如存在非预期的插管困难、气道水肿、液体过负荷、手术时间过长、镇静剂或肌松剂过量等,术后立即拔管的风险性将明显增大,维持一段时间的机械通气将有助于临床医生判断患者的病情变化,并采取积极的解决方案。


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