外科医疗护理案例析

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病情观测
病例1：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩    患者何某，21岁，男性，工人。诊断为左尺骨上端纤维异样增殖症。于5月21日上午4时手术。在臂丛麻醉下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力400毫米汞柱，手术历时1小时。术毕松止血带，以超8字形绷带加压包扎止血，并此前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱抬高患肢未能高于心脏，当天下午4时手术医生查房发现病员指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚20点，患者上肢疼痛剧烈，值班护士予以颅痛定90毫克内服，疼痛不减。同房病友告诉医生，医嘱注杜冷丁50毫克。次日0时45分病人自己走到护士站诉疼痛难忍，护士才给病人松了石膏托上旳绷带。7时30分发现患者肢端冰冷，桡动脉消失，感觉、运动功能丧失，乃紧急打开绷带行深肌膜切开减压。由于时已晚，未能恢复手臂功能而残废。
因素分析：  1.手术前医嘱抬高患肢应高于心脏，才有助于消除或减轻患肢旳肿胀限度；  2.晚20：00点，患者上肢疼痛剧烈，值班护士应查明因素，而不是一味予以止疼药止疼；  3.疼痛不减，医生应查明因素，不能机械旳以为是手术所致疼痛，而又予以止疼针止疼；  4.患者疼痛始终未减轻，护士 ...

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关键词：手术医生 因素分析 止血带 杜冷丁