仁济医院住院医师规范化培训(呼吸科)
咯血及窒息的诊治
咯血
定义:喉以下部位出血(环状软骨为界)并咯出或从鼻孔呛出或吞咽。大咯血:每次≥100ml,或24h≥500ml.但部分人出血后将血吞咽入胃,或无力咯出而积存于气道,数量不足以反应实际病灶,但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状,仍视为大咯血。
咯血病因
病原微生物:细菌、病毒、霉菌(常见于曲菌侵犯动脉)、结核菌、寄生虫,支原体、衣原体、囊虫等及其代谢产物、细菌毒素均可损伤气道、微血管、甚至大血管、肺泡→肺充血、水肿、细胞浸润、坏死、空洞形成,肺不张→大咯血。
其中流行性出血热,钩端螺旋体,肺阿米巴,肺吸虫,卡氏肺囊虫,以及肺结核,肺脓疡可能以咯血为主要临床症状。


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