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车祸严重肝破并多发伤特点和救治体会
【摘要】目的：总结道路交通伤害肝破裂伴多发伤特点，部分病人实施损害控制手术（DCS）大纱垫填塞压迫止血临床效果和体会。方法：2010年3月-2015年3月车祸所致严重肝破裂伤伴多方伤（228列）。其中32例除肝破裂严重伴颅脑损伤。胸部或严重四肢骨折，腹腔积血4000ml以上，失血性休克在短时间纠正困难，生命体征不稳定，决定DCS大纱垫填塞压迫止血措施。
结果：32例实施DCS 24-48h纠正失血休克，生命体征平稳，术后5-7天拔除填塞压迫止血纱布，其中1例胆瘘，1例仍有出血，本组228例、死亡12例、216例治愈出院。随访3-24个月，平均12个月 ，肝功能恢复正常。结论：车祸肝破裂伴多发伤时，伤情险凶，死亡率高，根据术前或术中进行伤情评估，迅速实施DCS措施，对严重肝破裂缝合修补相当困难时，以大纱布填塞压迫止血，对早期纠正失血性休克效果明显。  关键词：肝破裂、车祸、失血休克、外科损伤控制、纱布填塞止血

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关键词：失血性休克 DCS 生命体 死亡率 关键词