内科学急性胰腺炎

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急性胰腺炎
主 要 内 容
概    述
病    因
发 病 机 制
临  床 表 现
诊断及鉴别诊断
辅 助 检 查
治    疗
预 后 及 预 防
病例导入：  35岁男性患者，主诉上腹痛10小时，加重3小时。患者10小时前聚餐后突发中上腹持续性疼痛，呈绞痛且逐渐加剧，向左腰部放射，平卧位加重，屈曲卧位略减轻。恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。3小时前疼痛加剧，为全腹胀痛，拒按，发热，体温38.5℃，呕吐3次，呕吐物为少量咖啡样物，伴大汗，四肢冷。无咳嗽、胸闷等。未排大便，无尿。既往有胆结石病史。查体：T 38.5℃，R 34次/分，P 118次/分，BP 80/50mmHg，急性痛苦面容，屈曲卧位，大汗，四肢冷。呼吸急促，左下肺少量湿啰音。腹膨隆，脐周皮肤青紫。全腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张，肝脾触诊不满意，肝浊音区存在。辅助检查：WBC 19×109/L，N 88%。血淀粉酶1200U/L(参考值<115U/L)，尿淀粉酶15200U/L(参考值<800U/L)。血糖13mmol/L，血Na+：135mmol/L，血CL－ 102mmol/L，血C ...

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关键词：内科学 胰腺炎 胆结石 不满意 持续性