内科学上消化道出血

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上消化道出血
主 要 内 容
概    述
病    因
临  床 表 现
诊    断
治    疗
预 防 及 预 后
病例导入：  46岁男性患者。主诉节律性上腹痛5年余，间断黑便3个月，呕血1天。患者5年前出现上腹部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，多发生于餐后，至下次餐前缓解。曾做上消化道造影诊断为“胃溃疡”，间断服用药物治疗，症状时好时坏。近3个月来上腹痛加重且节律消失，并间断出现黑便。1天前患者因食用生冷食物而出现呕血，呕血量约300ml，呕吐物呈咖啡色，同时出现黑便，而再次就诊。BP 110/70mmHg，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，腹部未触及肿块。辅助检查：血红蛋白130g/L，白细胞6.5×109/L，中性粒细胞62％，粪便隐血试验（＋＋＋＋）。胃镜检查见胃窦小弯侧1cm×1cm溃疡，中央凹陷覆白苔，并见血痂。

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关键词：内科学 消化道 胃镜检查 胃溃疡 白细胞