中医内科学第九讲12

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眩晕
概念：眩指眼花或眼前发黑，晕指头晕甚至感觉自身或外界       景物旋转。眩和晕常同时并见，统称为“眩晕”。眩       晕轻症闭目自止，重者如坐车船，旋转不定，不能站       立，或伴有恶心、呕吐、汗出等，甚至昏倒。
沿革：①眩晕最早见于《内经》，称为“眩冒”，认为眩晕由肝所主，眩晕的发生与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。②汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一：“心下又支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”③《丹溪心法·头眩》提出：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，兼补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因或动。”强调“无痰则不作眩”。④《景岳全书·眩运》指出：“无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。”“眩运一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”张景岳强调的是“无虚不作眩”。
病因：①情志不遂  ②年高肾虚  ③病后体虚       ④饮食不节  ⑤跌仆损伤，瘀血内阻病机：虚证——髓海不足，或气血亏虚，清窍失养       实证——风、火、痰、瘀扰乱清空病位：头窍，与肝、脾、肾相关病性：以虚证为多

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关键词：内科学 张仲景