山东大学临床技能综合训练教案02实习阶段临床技能训练与考核-15小儿腰椎穿刺术

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实验十四小儿体格发育测量
略实验十五小儿腰椎穿刺术
【教学目的】
.掌握小儿腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及
考前须知
。.掌握小儿腰椎穿刺的操作步骤。
.树立无菌操作观念。
【教学时数】
1学时【教学方法】
每6名学生为一组，在教师指导下，使用婴儿腰部穿刺模型进行训练。 教师讲解小儿腰穿的适应证、禁忌证、
考前须知
及操作要点后，进行 操作示范。然后学生按操作步骤进行操作练习。要求每个学生训练
1一2遍，全部
到达训练要求。
【教学内容】
（一）适应证
.中枢神经系统疾病（包括炎症性、血管性、颅内高压及不明原 因的惊厥）的诊断。
.鞘内给药。
（二）禁忌症
.脑疝或疑有脑疝。
.颅后窝占位性病变。
.穿刺部位感染。
.休克、衰竭或濒危状态。
（三）穿刺部位与体位
.患者取侧卧位，其
反面于床面垂直，头颈向前屈曲，屈虢抱膝， 使腰椎后凸，椎间隙增宽。
.常选落后上棘连线与后正中线的交汇处，相当于第
34腰椎 棘突间隙为穿刺点，并做好标记。
（四）操作步骤
.常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用
2%利多卡因或
2%普鲁卡因（需皮试阴性）自穿刺点皮肤到椎间韧带做局部麻醉。
.术者左手拇 ...

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关键词：山东大学 综合训练 东大学 中枢神经系统 操作步骤