胸腹联合伤及合并症观察与护理

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胸腹联合伤及合并症观察与护理
概  念
胸腹联合伤的概念已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。
一、穿透性胸腹联合伤
战时多见，约占胸部穿透伤的10％～27％。正常呼吸时，左侧膈肌可达第5前肋水平，右侧膈肌可达第4前肋水平，做重力活动时膈顶可高达第3前肋水平。因此，任何第4肋间以下的胸部火器伤或锐器伤均有可能造成胸腹联合伤。绝大多数病例的致伤物经胸部进入腹部，少数由腹部进入胸部。两则膈肌损伤的发生率大约相等，或左侧稍多于右侧。84％的膈肌破裂口小于2厘米，但常大于皮肤伤口。

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