肾动脉交感神经消融术

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肾动脉交感神经消融术
成都市第二人民医院 心内科市管“心血管介入中心”        刘剑雄 胡咏梅 黄刚 吴艳         
引子
   早在二十世纪40、50年代就有学者在临床上开展了原发性高血压去神经治疗的临床研究，当时主要采用胸腰部内脏神经切除术治疗恶性高血压患者。    一个样本量大于2000的临床研究证实胸腰部内脏神经切除术可以明显的降低患者的血压水平。但由于当时内脏神经切除术的选择性较差，不能做到内脏神经的器官或者局部选择性切除，且术后住院时间、康复时间较长，并发症的发生率较高，其中有一些较为严重的手术并发症包括严重的低血压、肺不张、肠道功能紊乱、无汗症、性功能障碍等。正是因为术后严重并发症的发生率较高以及高血压药物治疗的不断发展从而限制了高血压去内脏神经治疗研究的进一步深入。但内脏神经切除术所给患者带来的降压效应是不能被否认的。
肾脏的神经调节
肾脏的神经调节主要由传入感觉神经纤维和传出交感神经纤维共同完成。 传入感觉神经纤维末梢主要分布于输尿管的近端、肾盂及肾脏大血管周围，肾小球、近曲小管、远曲小管及肾脏皮质与髓质交界区也有感觉神经纤维分布。 传入感觉神经纤维末 ...

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关键词：交感神经 性功能障碍 人民医院 二十世纪 高血压